Evolución y tratamiento del Carcinoma Basocelular

Me llamo Marta y estoy a punto de cumplir sesenta años.

A los cuarenta y siete años me diagnosticaron carcinoma basocelular. Todo empezó cuando una mañana me estaba echando crema y noté un bulto en el puente de mi nariz, muy cerca del ojo. A partir de ese día, estuve pendiente de aquella pequeña herida, que a veces se descamaba e incluso sangraba un poquito.

Tengo que reconocer que soy una persona presumida por lo que, a diferencia de Jose María, yo acudí enseguida a mi dermatólogo, aunque eso no ha impedido que haya tenido que pasar por dos cirugías en poco tiempo ya que, como dicen mis médicos, el carcinoma “ha recidivado” es decir, ha vuelto a salir.

Ahora, lo que más me preocupa es que está muy cerca del ojo. En mi ultima revisión, mi dermatólogo ha detectado una pequeña erupción sobre la cicatriz y estoy preocupada.

Mi trabajo me obliga a relacionarme con mucha gente y las señales que tengo en la cara, para mí, son realmente un impedimento para hacer una vida normal. Cada vez me siento más aislada.

No quisiera volver a someterme a una cirugía, sé que la medicina avanza y me niego a limitar mi vida, por lo que me gustaría saber qué posibilidades de tratamiento hay para este tipo de cáncer.

Hola Marta, respondiendo a tu pregunta sobre los tratamientos te diré que los carcinomas basocelulares tienen un crecimiento lento y pueden invadir mínimamente los tejidos blandos, por ello suelen tener un pronóstico favorable gracias a la cirugía. Los pacientes, en condiciones normales, deben acudir a revisiones dermatológicas anuales durante cinco años para descartar una recidiva (es decir, que el tumor vuelva salir en el mismo sitio) o la aparición de otras lesiones en distintas localizaciones corporales. El 12% de los CBC pueden volver a salir o evolucionar a un estado avanzado, como parece ser tu caso. Hay diferentes tipos de tratamientos, y estos deben ajustarse al estadio de la enfermedad y a la situación personal y emocional del paciente. El tratamiento debería lograr la desaparición completa del tumor con un resultado estético aceptable para el paciente, por lo que se debe hablar con el médico sobre cuál es la mejor estrategia de abordaje teniendo en cuenta todos los aspectos: localización del tumor, resultados a largo plazo, preservación de órganos (por ejemplo: ojos, nariz, orejas…).

Los tratamientos actuales para el carcinoma basocelular consisten en su extirpación con cirugía convencional o con cirugía de Mohs, que evita la extracción innecesaria de tejido sano (en la misma operación se van analizando con el microscopio los bordes del tumor y se detiene la cirugía en la zona en la que se confirma la ausencia total de lesión).

También pueden tratarse con radioterapia, crioterapia con nitrógeno líquido, tratamiento tópico y terapia fotodinámica, que emplea una crema fotosensibilizante para destruir el tumor. Todos estos tratamientos tienen la limitación de que se realizan sin un estudio histológico del CBC, por lo que no garantizan su curación completa y deberían evitarse en áreas de riesgo.

Si el carcinoma basocelular no se trata o no responde al tratamiento, puede avanzar y llegar a convertirse en carcinoma basocelular avanzado, metastático o localmente avanzado. En estos casos, los tratamientos son más limitados y, en muchas ocasiones, las intervenciones quirúrgicas o la radioterapia resultan imposibles, inapropiadas o ineficaces. En la actualidad existen alternativas que pueden proporcionar una nueva opción de tratamiento para los pacientes con CBC avanzado.

Tratamientos

1. Cirugía micrográfica de Mohs

2. Escisión quirúrgica

3. Radioterapia

4. Crioterapia

5. Terapia fotodinámica

6. Tratamientos tópicos

7. Inhibidores de la vía Hedgehog