¿En qué fase se encuentra mi cáncer colorrectal?
Para poder determinar el tratamiento más adecuado para el cáncer de colon es importante clasificar el tumor, es decir, determinar en qué estadio o fase se encuentra.
Actualmente, existen dos sistemas de clasificación:
Clasificación TNM
La clasificación más empleada del cáncer colorrectal es el sistema TNM: (T: Tumor, N: Nodes -ganglios en inglés- y M: Metástasis).
- La T se refiere al nivel de extensión o penetración del tumor primario en las diferentes capas que forman la pared del intestino:
| Tx | No se puede evaluar el tumor primario. |
| T0 | No hay evidencia de cáncer de colon o de recto. |
| Tis | Tumor “in situ”. El tumor está confinado a la mucosa o a la lámina propia. |
| T1 | El tumor ha invadido la submucosa. |
| T2 | El tumor ha invadido la capa muscular del intestino, la lámina muscular propia. |
| T3 | El tumor ha crecido a través de todas las capas musculares hasta la subserosa o hasta los tejidos de alrededor del colon y del recto. |
| T4 | T4a: El tumor ha invadido la superficie del peritoneo visceral.T4b: El tumor ha invadido los órganos que rodean al intestino. |
- La N se refiere a la presencia o no de afectación de los ganglios linfáticos regionales:
N1N1a: El tumor se ha diseminado a un ganglio linfático regional.N1b: El tumor se ha diseminado a 2-3 ganglios linfáticos regionales.
N1c: Se encuentran nódulos de células tumorales en las estructuras que rodean al colon, que no parecen ser ganglios linfáticos.
| N0 | El tumor no se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales. |
| Nx | Los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse. |
| N2 | N2a: El tumor se ha diseminado a entre cuatro y seis ganglios linfáticos regionales.N2b: El tumor se ha diseminado en 7 o más ganglios linfáticos regionales. |
- La M se refiere a la presencia o no de metástasis a distancia:
| Mx | No se puede evaluar la metástasis a distancia. |
| M0 | El tumor no se diseminado a otras partes del organismo. |
| M1 | M1a: El tumor se ha diseminado a otra parte del organismo diferente del colon o recto.M1b: El tumor se ha diseminado a más de una parte del organismo diferente del colon o recto. |
Combinando la T, la N y la M se expresan los diferentes estadios del cáncer colorrectal:
| ESTADIO 0 | Tis, N0, M0 |
| ESTADIO I | T1- T2, N0, M0 |
| ESTADIO II A | T3, N0, M0 |
| ESTADIO II B | T4, N0, M0 |
| ESTADIO III A | T1-T2, N1, M0 |
| ESTADIO III B | T3-T4, N1, M0 |
| ESTADIO III C | Cualquier T, N2, M0 |
| ESTADIO IV | Cualquier T, Cualquier N y M1 |
Clasificación Dukes o Astler-Coller
Existe otro sistema de clasificación del cáncer colorrectal, que es la clasificación de Dukes o Astler-Coller modificada, que utiliza letras que van desde la A hasta la D.
| Estadio A | La lesión está limitada a la mucosa. |
| Estadio B1 | El tumor afecta a parte de la pared del colon o del recto pero sin atravesárla. |
| Estadio B2 | El tumor afecta a toda la pared pero no invade los ganglios. |
| Estadio C | La enfermedad puede afectar a parte o a toda la pared y los ganglios están afectados. |
| Estadio D | Existe afectación de otros órganos distintos al colon y recto. |
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