¿Cómo puede progresar la esclerosis múltiple?

¿Cómo puede progresar la Esclerosis Múltiple?

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa, en la que se produce un cúmulo de discapacidad que puede interferir en la vida de los pacientes. Aunque cada persona con EM puede experimentar unos síntomas y un curso distinto de la enfermedad, la forma en la cual se mide la evolución de la EM es la misma para todas.

Progresión de la enfermedad

La mayoría de las personas con EM experimentan un incremento de la discapacidad física a lo largo de la enfermedad. 1
Sin embargo el tipo de discapacidad y como ésta cambia, varía de una persona a otra. A continuación puedes verlo en las siguientes gráficas.

Empeoramiento de la discapacidad como consecuencia de existencia de recaídas, con o sin recuperación completa.

Empeoramiento de la discapacidad como consecuecia de la existencia de recaídas cuya recuperación no es completa, seguida de la progresión de la enfermedad independientemente de las recaídas.

Progresión de la discapacidad independientemente de la existencia de recaídas.

Actividad de la enfermedad

En la EM, el Sistema Inmune (SI) ataca a las células nerviosas del cerebro, así como a la médula espinal y al nervio óptico.2 Esta actividad de la enfermedad puede conllevar un aumento en el número de síntomas y de la discapacidad.

Existen dos tipos principales de actividad de la enfermedad:

Visible

Como pueden ser las recaídas.

No visible

Las cuales se detectan con resonancia magnética de imagen. De ahí la importancia de dicha técnica.

Tipos de discapacidad

La discapacidad física empeora (progresión) cuando la actividad de la enfermedad causa la muerte continuada de diversas neuronas (neurodegeneración).3

Las personas con EM pueden experimentar la discapacidad de diferente forma, dependiendo si afecta a una parte del cerebro, médula espinal o nervio óptico. 4

Diferentes formas de medir la discapacidad

La Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS siglas en inglés):

Mide el grado de discapacidad física y evalúa el estado del sistema nervioso del paciente y le asigna una puntuación en la escala EDSS. Además de datos sobre el curso de la enfermedad y la
efectividad de los tratamientos que se estén administrando.5

No Evidencia de Progresión (NEP):

Valoración compuesta que mide la proporción de personas con EM que no se encuentra en estado de progresión de la enfermedad (EDSS), su velocidad al caminar (test de los 25 pies) y función de las extremidades superiores, y la cuál puede suponer un nuevo resultado para las personas con EM Primaria Progresiva.

Test de los 9 punteros (9-HPT)

Mide la velocidad a la cual una persona con EM es capaz de utilizar su mano, muñeca y brazo para introducir nueve ¿pegs? en nueve agujeros y eliminarlos, utilizando cada vez una mano.6

Test de los 25 pies (T25-FW)

Mide la velocidad a la que camina un paciente tras andar 25 pasos.7

Tratamientos modificadores de la enfermedad

La actividad de la enfermedad y la progresión de la discapacidad pueden ocurrir incluso en estadíos tempranos de la enfermedad. Por este motivo, uno de los objetivos más importante del tratamiento, es conseguir el control de la actividad de la enfermedad tan pronto como sea posible.8

Progresión de la discapacidad sin tratamiento

Progresión de la discapacidad con tratamientos modificadores de la enfermedad:

Un tratamiento precoz con este tipo de fármacos puede reducir la actividad de la enfermedad y la progresión de la discapacidad.

REFERENCIAS

  1. MS International Federa What is MS? Available at https://www.msif.org/about-ms/what-is-ms/
  2. Medline Plus. Multiple Sclerosis. Available at https://medlineplus.gov/ency/article/000737.htm
  3. De Stefano N., et Evidence of Axonal Damage in the Early Stages of Multiple Sclerosis and Its Relevance to Disability. Arch Neurol. 2001;58(1):65-70. Available at http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/778355
  4. National MS Society. MS Symptoms. Available at http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms
  5. National MS Functional Systems Score (FSS) and Expanded Disability Status Scale. Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/ Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Functional-Systems-Scores-(FSS)-and-Expanded-Disab.  Accessed September 2016.
  6. National MS Society. 9-Hole Peg Test (9-HPT). Available at http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-forResearchers/Clinical-Study-Measures/9-Hole-Peg-Test-(9-HPT). Accessed September
  7. National MS Society. Timed 25-Foot Walk (T25-FW). Available at htp://www.naorg/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Timed-25-Foot-Walk-(T25-FW). Accessed September 2016.
  8. MS Brain Health. Time Matters in Multiple Sclerosis. Available at http://msbrainhealth.org/perch/resources/time-matters-in-ms-report-may16.pdf
  9. MS Coalition. The Use of Disease-Modifying Therapies in Multiple Sclerosis: Principles and Current Evidence. Available at http://www.nationalmssociety.org/getmedia/5ca284d3-fc7c-4ba5-b005-ab537d495c3c/DMT_Consensus_MS_Coalition_color

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